Ожоги: от оценки состояния до лечения
Ожог — это повреждение тканей, вызванное термическим, химическим или лучевым воздействием. В быту чаще всего встречаются термические ожоги от кипятка, пара, раскалённого масла или прикосновения к горячим предметам. Прежде чем открывать аптечку в поисках того, чем можно обработать ожог, необходимо оценить глубину и площадь поражения.
Как понять, насколько серьёзен ожог
В медицине выделяют четыре степени глубины поражения. В домашних условиях допустимо лечить только первую и вторую степень, и только в том случае, если площадь поражения невелика.
🔴 Ожог первой степени — самый лёгкий, поверхностный. Он затрагивает только верхний слой кожи. Признаки такого ожога: покраснение, умеренная боль, небольшая припухлость. Кожа сухая, волдырей нет. Типичный пример — лёгкий солнечный ожог или быстрое касание горячего утюга.
🔴 Ожог второй степени — более глубокий, частично повреждается дерма. Кожа краснеет, появляется сильная боль, образуются волдыри, наполненные прозрачной жидкостью, поверхность раны влажная. Лечить такой ожог дома можно только в том случае, если его площадь меньше ладони пострадавшего и он не расположен на лице, шее, в паху или на суставах. Заживает такая рана 1-2 недели.
🔴 Ожоги третьей и четвёртой степени — это уже тяжёлые травмы. Кожа становится белой, коричневой, чёрной или обугленной, часто сухой и восковой на вид. Боль может отсутствовать, потому что разрушены нервные окончания. При четвёртой степени поражаются мышцы и кости. Такие ожоги требуют немедленной госпитализации.
Скорую помощь необходимо вызывать немедленно, если ожог имеет признаки третьей или четвёртой степени, а также если ожог второй степени занимает площадь больше ладони пострадавшего. Даже небольшой по площади ожог второй степени требует осмотра врача, если он расположен на лице, шее, кистях рук, стопах, в промежности или в проекции крупных суставов — рубцы в этих зонах могут привести к функциональным нарушениям. |
Обязательна госпитализация при любых электроожогах, так как внешне маленькая точка входа тока может скрывать обширные внутренние повреждения. Химические ожоги, особенно кислотами, щелочами или негашёной известью, требуют специального промывания и нейтрализации, поэтому их тоже обрабатывают только в стационаре.
Если пострадал ребёнок или пожилой человек, лучше перестраховаться и показаться врачу даже при небольших повреждениях. Поводом для экстренного вызова являются и признаки шока: холодный пот, бледность, спутанность сознания, сильная слабость. Отдельная опасность — ожог дыхательных путей при вдыхании горячего дыма или пара. На него указывают осиплость голоса, кашель с копотью, затруднённое дыхание.
Алгоритм действий при ожоге
❌ В статье мы не рассматриваем народные методы вроде масла, слюны или подорожника, так как они повышают риск инфицирования и могут усугубить ситуацию. |
Если вы убедились, что ожог относится к первой или малой второй степени, действовать нужно быстро и последовательно.
Первый шаг — охлаждение. Подставьте обожжённое место под струю прохладной, но не ледяной воды на 15-20 минут. Оптимальная температура воды — около 12-18 градусов. Это снижает температуру в тканях, останавливает дальнейшее разрушение клеток, уменьшает боль и отёк. Если проточной воды нет, используйте ёмкость с чистой прохладной водой, меняя её по мере нагревания.
Важный нюанс: если одежда прилипла к ране, не отрывайте её. Охлаждайте прямо поверх ткани, а срезать её будет уже врач.
После охлаждения аккуратно промокните зону ожога стерильной марлевой салфеткой, не растирая. Оцените состояние кожи ещё раз. Если появились только покраснения или небольшие волдыри и площадь поражения невелика, можно переходить к нанесению средства для обработки ожогов. Если вы сомневаетесь в оценке — лучше обратиться к врачу.
Положите в аптечку марлевые стерильные салфетки — всегда будет, чем обработать рану дома. Источник: Яндекс Маркет
Лекарства в аптечке желательно рассортировать по назначению, тогда не придётся судорожно искать, чем обработать место ожога.
Чем можно обработать ожог в домашних условиях
Цель лечения — обезболить, защитить от инфекции и ускорить восстановление. Оптимальный выбор — средства на основе декспантенола. Это вещество превращается в коже в пантотеновую кислоту, которая стимулирует регенерацию тканей. Наиболее известные препараты этой группы — «Пантенол», «Бепантен», «Д-Пантенол». Они выпускаются в виде спрея, мази или крема. На стадии свежего ожога предпочтителен именно спрей: он наносится бесконтактно, что снижает болезненность, не требует втирания и быстро впитывается, образуя защитную плёнку. Наносить его следует тонким слоем 2-3 раза в день после предварительного очищения раны.
Для предотвращения инфицирования можно использовать средства на основе сульфадиазина серебра, например, крем «Аргосульфан» или «Сульфаргин». Они обладают выраженным антибактериальным действием и применяются при ожогах с повреждением целостности кожи или при риске нагноения. Крем наносят тонким слоем под повязку 1-2 раза в день.
После нанесения средства рану нужно закрыть. Используйте стерильную марлевую салфетку или специальные атравматические повязки, которые не прилипают к ране (например, «Воскопран»). Закрепите повязку бинтом или пластырем, не перетягивая. Менять повязку следует ежедневно или по мере промокания. Если волдырь лопнул, не срезайте отслоившуюся кожу — она служит естественной защитой. Просто обработайте поверхность водным раствором хлоргексидина 0,05% или мирамистином и нанесите заживляющий крем под повязку.
Мирамистин — ещё одно незаменимое средство для обработки различных ран. Источник: Яндекс Маркет
Для снятия боли можно принять безрецептурное обезболивающее, например, ибупрофен или парацетамол в стандартной дозировке, если нет противопоказаний и препарат подходит по возрасту. Местные обезболивающие в виде спреев с лидокаином допустимы только в первые часы и только на неповреждённой коже (есть покраснение, кожа сухая, пузырей и лопнувших участков нет), так как при нанесении на рану они могут вызывать токсическую реакцию.
В норме ожог первой степени полностью проходит за 3-5 дней, второй степени — за 1-2 недели. Если через 14 дней рана не затянулась или появились признаки инфекции, самолечение нужно прекратить и обратиться к хирургу.
❌ Что нельзя делать при ожоге
Наносить на свежий ожог масло, сметану, крем, вазелин или любые жирные субстанции. Жир создаёт на поверхности плёнку, которая удерживает тепло внутри тканей, из-за чего ожог продолжает углубляться, а также создаёт питательную среду для бактерий. По этой же причине нельзя обрабатывать рану спиртом, одеколоном или водкой — спирт усиливает повреждение и вызывает химический ожог на уже травмированной коже.
Нельзя прокалывать волдыри. Целостный пузырь защищает рану от инфекции, а жидкость внутри — естественная среда для заживления. Прокол открывает ворота для бактерий и многократно повышает риск нагноения.
Нельзя прикладывать лёд непосредственно к коже. Резкое переохлаждение вызывает спазм сосудов и может усугубить некроз тканей, а также привести к обморожению на фоне ожога. Охлаждать нужно только прохладной водой или влажной тканью.
Нельзя заклеивать ожог обычным лейкопластырем. При снятии он травмирует повреждённую кожу. Используйте только марлевые повязки или специальные пластыри для ран с неприлипающей подушечкой.
❗ Обрабатывать ожог можно только стерильными аптечными средствами. |
Порезы: от оценки раны до заживления
Теперь вы знаете, чем лучше обработать ожог на коже, но это не единственный вариант бытовой травмы. Перейдём к порезу — механическому повреждению кожи острым предметом: ножом, стеклом, бумагой, лезвием. Глубина, длина и расположение пореза определяют, можно ли справиться своими силами или требуется медицинская помощь.
Как понять, насколько серьёзен порез
Лёгкие порезы, которые допустимо лечить в домашних условиях, имеют несколько характерных признаков. Кровотечение останавливается самостоятельно в течение 5-10 минут при надавливании. Края раны ровные и легко смыкаются. Глубина небольшая — затрагивается только кожа и, возможно, верхний слой подкожно-жировой клетчатки, но не мышцы и не сухожилия. Порез не расположен в зоне повышенной функциональной нагрузки — на лице, ладонях, в области суставов. В рану не попала грязь, стекло или ржавчина. Пострадавший привит от столбняка в течение последних 10 лет.
К врачу необходимо обратиться в следующих случаях.
🔴 Если кровотечение сильное, пульсирующее или не останавливается после 15 минут непрерывного надавливания — это признак повреждения крупного сосуда.
🔴 Если края раны сильно расходятся, зияют, обнажая жировую ткань, — скорее всего, потребуется наложение швов, которое желательно провести в первые 6-8 часов.
🔴 Если порез нанесён грязным или ржавым предметом, а прививка от столбняка была сделана более 10 лет назад или вы не помните, когда её делали, — необходимо экстренно ввести противостолбнячный анатоксин.
🔴 Если повреждены сухожилия или нервы — на это указывают онемение, невозможность согнуть или разогнуть палец, потеря чувствительности ниже раны.
🔴 Если порез находится на лице, особенно в области губ, век или носа, — шов должен накладывать специалист для минимального косметического дефекта.
🔴 Если рана глубокая колотая (например, наступили на гвоздь) — узкий раневой канал создаёт идеальные условия для развития анаэробной инфекции, и такой случай всегда требует осмотра.
🔴 Если появились признаки воспаления через 1-2 дня — краснота расползается, отёк нарастает, боль усиливается, появился гной или поднялась температура — нужно срочно показаться хирургу.
Алгоритм действий при лёгком порезе
Первое, что нужно сделать, — остановить кровотечение. Промойте рану под прохладной проточной водой, это позволит удалить грязь и заодно оценить глубину повреждения. Затем прижмите к ране чистую марлевую салфетку или сложенный в несколько слоёв бинт и держите с умеренным давлением 5-10 минут, не подглядывая каждые полминуты. Если вы убираете салфетку слишком часто, сформировавшийся сгусток отрывается, и кровотечение возобновляется. Не поднимайте повреждённую конечность выше уровня сердца, но и не опускайте вниз — это замедлит приток крови, не прекращая его полностью.
Для первичного промывания допустимо однократно использовать перекись водорода 3%. Обильная пена механически вымывает грязь и мелкие инородные частицы. Однако применять её постоянно в процессе заживления не рекомендуется: перекись повреждает молодые клетки грануляционной ткани и замедляет восстановление. После остановки кровотечения для обработки ран лучше использовать бесспиртовой антисептик.
Лучший выбор для этой зоны — раствор хлоргексидина или мирамистина. Смочите ватный диск и аккуратно протрите кожу вокруг пореза, двигаясь от краёв раны наружу, чтобы не занести грязь внутрь.
Саму рану заливать антисептиком не нужно, если она чистая, — это может замедлить заживление. Исключение — загрязнённые раны, которые нужно промыть струёй хлоргексидина или физраствора из шприца. Источник: Яндекс Маркет
Затем нужно закрыть рану. Для этого используются бактерицидные лейкопластыри с впитывающей подушечкой или стерильные марлевые салфетки, закреплённые бинтом. Пластырь накладывайте так, чтобы подушечка полностью закрывала порез, а липкие края фиксировались на неповреждённой коже. Не заклеивайте рану обычным пластырем на сплошной липкой ленте — при снятии вы травмируете рану. Если порез небольшой и находится в сухом месте, можно оставить его открытым после обработки, но в бытовых условиях, где есть риск загрязнения, повязка надёжнее. Менять повязку нужно ежедневно или сразу после промокания.
При небольших линейных порезах с ровными, хорошо сопоставимыми краями, когда кровотечение полностью остановлено можно использовать клей БФ-6. Его наносят тонким слоем на сухую кожу вокруг сведённых краёв раны, не заливая внутрь. Он образует эластичную плёнку, которая фиксирует края и защищает от загрязнения. Удобен БФ-6 в ситуациях, когда обычная марлевая повязка мешает, например, при порезе на пальце во время работы по дому или на даче. Однако применять его на мокнущих, гнойных, рваных или воспалённых ранах нельзя, как и на ожогах.
Чем лучше обработать рану для быстрого заживления
Для ежедневной обработки раны нужны три категории средств: антисептики для очищения, заживляющие мази для ускорения регенерации и повязочные материалы для защиты.
Основной антисептик для ран — раствор хлоргексидина 0,05%. Он эффективен против большинства бактерий, не жжёт, не красит кожу и безопасен для слизистых. Мирамистин обладает ещё более широким спектром действия, но стоит дороже.
Для ускорения заживления чистой раны после остановки кровотечения и очищения используют мази на основе декспантенола, о которых мы уже упоминали в разделе про ожоги. Они стимулируют деление клеток и сокращают срок восстановления. Наносите их тонким слоем на саму рану перед наложением повязки.
При риске нагноения или появлении первых признаков воспаления целесообразно применять средства с антибактериальным действием — «Левомеколь», «Банеоцин» или «Стрептоцид». Важно понимать: эти препараты не ускоряют заживление сами по себе, они подавляют рост бактерий, создавая условия для нормального восстановления тканей. «Левомеколь» особенно удобен тем, что работает в случаях, когда есть гной и стимулирует очищение раны. «Банеоцин» выпускается в форме порошка, что удобно для мокнущих ран. «Стрептоцид» также бывает в двух формах — порошок для присыпания и мазь.
Порошок удобен на первой стадии, когда рана мокнет, мазь — когда поверхность подсохла и нужно пролонгированное действие. Источник: Яндекс Маркет
На чистую рану без признаков инфекции наносить антибактериальные средства не нужно: это не ускорит заживление, но может вызвать аллергическую реакцию или устойчивость микрофлоры. Важно не менять препараты каждые два дня. Выберите одну схему и придерживайтесь её в течение всего срока заживления. Если через 2-3 дня улучшения нет, появился отёк, покраснение или гной — отменяйте самолечение и обращайтесь к врачу.
❌ Что нельзя делать при порезе
Решая, чем обработать свежую рану, многие часто допускают ошибки, способные причинить дополнительную боль.
Нельзя заливать свежую рану спиртом, алкоголем, йодом или зелёнкой. Это вызывает ожог повреждённых тканей, усиливает боль и увеличивает срок заживления. Кожу вокруг раны обрабатывать спиртовыми антисептиками можно, но саму рану — нет.
Нельзя засыпать порез порошками неизвестного происхождения, землёй, золой, сахаром или солью. Это гарантированно занесёт инфекцию и может привести к нагноению. Нельзя прикладывать к ране подорожник, капустный лист или другие растения, даже если они вымыты.
Нельзя промывать рану водой из открытых водоёмов, слюной или мочой. Это заблуждение, которое приводит к тяжёлым инфекциям. Для промывания подходит только чистая проточная вода, физраствор или хлоргексидин. Нельзя заклеивать рану изолентой, скотчем или не предназначенными для медицины клеями. Материалы, не пропускающие воздух, создают парниковый эффект и способствуют размножению бактерий.
Нельзя оставлять в ране инородные тела. Если в порез попал осколок стекла, щепка или металлическая стружка, не пытайтесь достать их самостоятельно, если они расположены глубоко. Самостоятельные попытки могут протолкнуть предмет глубже или повредить сосуды и нервы. Зафиксируйте повязкой предмет в том положении, в котором он находится, и немедленно обратитесь в травмпункт. Если инородное тело находится в ране, не надавливайте на неё при остановке кровотечения — нажимайте рядом с предметом.
Нельзя игнорировать необходимость прививки от столбняка. Эта инфекция смертельно опасна, а возбудитель обитает повсеместно в почве и пыли. Любое нарушение целостности кожи — это повод вспомнить, когда вы последний раз вакцинировались. Если прошло больше 10 лет, необходимо обратиться в больницу за ревакцинацией.
А что ещё стоит включить в домашнюю аптечку первой помощи, рассказали в этой статье ⬇️
Грамотная первая помощь — это, прежде всего, трезвая оценка ситуации. Лёгкий ожог первой степени или неглубокий порез с ровными краями действительно можно вылечить дома с помощью простых аптечных средств.
Заблаговременно сформируйте домашнюю аптечку, заказав всё необходимое на Яндекс Маркете. Понимая, чем обработать рану и имея нужные средства под рукой, вы сможете спокойно и грамотно произвести необходимые манипуляции.